ভ্রূণ গ্রেফতার এবং দুর্বল ব্লাস্টোসিস্ট বিকাশের হারের জন্য ক্যালসিয়াম আয়নোফোর ব্যবহার

হান্না কেনেডি, সিনিয়র ক্লিনিকাল ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ব্রিস্টল সেন্টার ফর রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন (BCRM)

দিনের শব্দ: আয়নোফোর

সংজ্ঞা: একটি যৌগ যা কোষ বা অর্গানেলের ঝিল্লির মাধ্যমে নির্দিষ্ট আয়ন বহন করতে পারে।

টিটিসি সম্প্রদায়ের সাথে প্রাসঙ্গিকতা? এটি একটি কোষ বিভাজনে ক্যালসিয়ামের ভূমিকার সাথে সম্পর্কিত উন্নয়নশীল ভ্রূণ.

এবং এই গুরুত্বপূর্ণ কারণ…?

• একটি ডিম্বাণুতে নির্দিষ্ট শুক্রাণুর কারণের মুক্তি যখন তারা দেখা করে ডিম জুড়ে ক্যালসিয়াম দোলনের তরঙ্গকে ট্রিগার করে "এটিকে সক্রিয় করতে" যাতে নিষিক্তকরণ ঘটতে পারে;
• একবার নিষিক্ত হওয়ার পর একক কোষের ডিম একটি ভ্রূণ তৈরি করতে পরপর বিভাজনের মধ্য দিয়ে যায়;
• বিভাজনের প্রতিটি রাউন্ডের আগে, ডিমের মধ্যে ক্যালসিয়ামের ভাণ্ডার নির্গত হয়;
• ডিমের মধ্যে ক্যালসিয়ামের ঘাটতি থাকলে এটি ভ্রূণ গ্রেফতার হতে পারে বলে বিশ্বাস করা হয়;
• এটি অনুমান করা হয় যে ICSI অনুসরণ করে ক্যালসিয়াম আয়নোফোরের সাথে একটি ডিমের সংস্পর্শ এই স্টোরগুলিকে পুনরায় পূরণ করতে সাহায্য করতে পারে, ভ্রূণটিকে গ্রেপ্তারের পরিবর্তে বিকাশ অব্যাহত রাখার সুযোগ দেয়।

ভ্রূণ গ্রেফতারের অন্য কারণ আছে কি? 

হ্যাঁ, অনেক ক্ষেত্রেই ভ্রূণ গ্রেফতারের কারণ হবে ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা বা ভ্রূণের মধ্যে ডিএনএ ক্ষতির কারণে। যদি এইগুলি ভ্রূণ গ্রেপ্তারের কারণ হয় তবে ক্যালসিয়াম আয়নোফোর দ্রবণ ব্যবহার ব্লাস্টোসিস্ট গঠনের হারের উপর কোন প্রভাব ফেলবে না।

কি প্রমাণ আছে যে ক্যালসিয়াম আয়নোফোর ভ্রূণ গ্রেফতার/দরিদ্র ব্লাস্টোসিস্ট গঠনের হার প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে?

ঐতিহাসিকভাবে ক্যালসিয়াম আয়োনোফোর দ্রবণটি ভ্রূণ গ্রেফতারের পরিবর্তে ICSI এর পরে সম্পূর্ণ ব্যর্থ বা কম নিষিক্ত হারের শিকার রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। ভ্রূণের বিকাশে ক্যালসিয়াম আয়োনোফোরের প্রভাবের দিকে তাকিয়ে সীমিত সংখ্যক গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে। যেগুলির মধ্যে আছে, কিছু গবেষণায় ব্লাস্টোসিস্ট গঠনের বর্ধিত হারের পাশাপাশি ইমপ্লান্টেশন এবং লাইভ জন্মের হার পাওয়া গেছে (Ebner et al, 2015; Mingrong et al, 2016)। যাইহোক, অন্যরা ভ্রূণ ব্যবহারের হারে কোন পার্থক্য দেখায়নি (মাটিজেল এট আল, 2022)।

হিউম্যান ফার্টিলাইজেশন অ্যান্ড এমব্রায়োলজি অথরিটি (এইচএফইএ) ট্রিটমেন্ট অ্যাড-অন ট্র্যাফিক লাইট সিস্টেম রেট ক্যালসিয়াম আয়নোফোর ব্যবহার করে অ্যাম্বার হিসাবে ব্যর্থ বা কম নিষিক্ত হার অনুসরণ করে। ভ্রূণ গ্রেফতার/বিকাশের জন্য এর ব্যবহার দেখার জন্য সীমিত সংখ্যক প্রকাশনার কারণে কোন রেটিং দেওয়া হয়নি। এই উদ্দেশ্যে, ক্যালসিয়াম আয়নোফোর ব্যবহারকে পরীক্ষামূলক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, এটি চিকিত্সার ফলাফলের উপর কোন প্রভাব ফেলতে পারে না।

ক্যালসিয়াম আয়নোফোর কিভাবে ব্যবহার করা হয়? 

অনুসরণ আইসিএসআই পদ্ধতিতে, ইনজেকশন করা ডিমগুলি অল্প পরিমাণে ক্যালসিয়াম আয়নোফোর দ্রবণের সংস্পর্শে আসে এবং অল্প সময়ের জন্য ইনকিউব করা হয়। তারপরে ডিমগুলিকে স্ট্যান্ডার্ড কালচার মাধ্যমে বেশ কয়েকবার ধুয়ে ফেলা হয় এবং তারপরে স্বাভাবিক হিসাবে ইনকিউবেটরে রাখা হয়।

ভ্রূণ গ্রেফতারের জন্য ক্যালসিয়াম আয়োনোফোর ব্যবহার কি ICSI গ্রহণকারী সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত? 

না। ক্যালসিয়াম আয়নোফোর চিকিত্সা বিবেচনা করার আগে ভ্রূণ গ্রেপ্তারের অন্যান্য সমস্ত কারণ নিয়ে আলোচনা বা তদন্ত করা উচিত। যেখানে এটি করা হয়েছে, আমরা সুপারিশ করি যে ক্যালসিয়াম আয়োনোফোর শুধুমাত্র সেই রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হবে যাদের প্রতিটি চক্রে ন্যূনতম 4টি ভ্রূণ সহ কমপক্ষে দুই রাউন্ডের চিকিত্সা হয়েছে যেখানে নিম্নলিখিতগুলি ঘটেছে:

• পূর্ববর্তী চক্রে সম্পূর্ণ ভ্রূণ গ্রেফতার (কোন স্থানান্তর নয়)
• সম্পূর্ণ বিকাশগত বিলম্ব (5 দিনের মধ্যে কোন মরুলা/ব্লাস্টোসিস্ট নেই)
• 5 তম দিনে ব্লাস্টোসিস্টের গঠন হ্রাস (<15%)

এটি নিরাপদ?   

ল্যাবরেটরির মধ্যে একই প্রোটোকল ব্যবহার করা হয় যখন ভ্রূণ গ্রেপ্তারের জন্য দুর্বল নিষিক্ত হার বাড়ানোর উদ্দেশ্যে ডিমগুলিকে ক্যালসিয়াম আয়নোফোরের কাছে প্রকাশ করা হয়। বর্তমানে সীমিত সংখ্যক অধ্যয়ন যা ক্যালসিয়াম আয়নোফোর এক্সপোজারের পরে জন্ম নেওয়া শিশুদের স্বাস্থ্যের উপর অনুসরণ করেছে তা নিম্ন গর্ভাধানের জন্য ক্যালসিয়াম আয়নোফোরের ব্যবহার নিয়ে গবেষণা করা গবেষণাপত্র থেকে এসেছে। এই প্রকাশনাগুলি আশ্বস্ত করে, এবং দীর্ঘমেয়াদী কোন পরিণতি চিহ্নিত করা হয়নি। জন্মগত ত্রুটির হার, জন্মগত ত্রুটির ধরন, জন্মের ওজন, প্রসবের সময় গর্ভকালীন সপ্তাহ বা ভ্রূণের লিঙ্গের কোন পরিসংখ্যানগত পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি (ডিমেহ এট আল, 2015; মিলার এট আল, 2016; লং এট আল, 2020)।

হান্না কেনেডি একজন সিনিয়র ক্লিনিক্যাল ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ব্রিস্টল সেন্টার ফর রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন (BCRM)

সম্পর্কিত বিষয়বস্তু:

ভ্রূণ গ্রেডিং ব্যাখ্যা