একটি ভ্রূণ স্থানান্তর আগে পরীক্ষা

আমরা ডাঃ গাই মরিস, এমবিসিএইচবি (সম্মান) এমআরসিওজি-তে ফিরে যাই Brcrin এবং এর সাথে সম্পর্কিত পরীক্ষাগুলি সম্পর্কে আরও ব্যাখ্যা করতে বলা হয়েছে ভ্রূণ স্থানান্তর। আমরা তাকে এত চতুর শব্দ 'ভ্রূণ আঠা' সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করেছি - এটি কি সত্যিই কাজ করতে পারে?

মক ভ্রূণ স্থানান্তর

একটি "মক" বা "ডামি" ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য একটি ট্রায়াল রান ভ্রূণ স্থানান্তর পদ্ধতি. এটি নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে যে প্রকৃত স্থানান্তর, ভ্রূণের সাথে, অসুবিধার সম্মুখীন হতে পারে কিনা। এই অসুবিধাগুলির মধ্যে বিচ্যুতি বা গর্ভাশয়ে (জরায়ু) যাওয়ার পথের সংকীর্ণতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যা ভ্রূণ স্থানান্তরকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। একটি উপহাস ভ্রূণ স্থানান্তর এমন মহিলাদের জন্য সহায়ক হতে পারে যাদের আগে একটি কঠিন স্থানান্তর হয়েছে বা গর্ভাশয়ের ঘাড়ে (সারভিক্স) চিকিত্সা করা হয়েছে যা সংকীর্ণ হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

এন্ডোমেট্রিয়াল রিসেপটিভিটি অ্যাসে (ইআরএ)

এটি একটি পরীক্ষা যা সঞ্চালিত হয় এন্ডোমেট্রিয়াম ভ্রূণ স্থানান্তরের আগে একটি উপহাস চক্রে। পরীক্ষার লক্ষ্য হল একটি মহিলার জরায়ুতে ভ্রূণ স্থানান্তর করার সর্বোত্তম সময়কে চিহ্নিত করা যেখানে ইমপ্লান্ট করার সর্বোচ্চ সুযোগ রয়েছে, যা ইমপ্লান্টেশনের উইন্ডো হিসাবে পরিচিত। ERA এর মধ্যে জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াল আস্তরণের বায়োপসি নেওয়া এবং একটি কম্পিউটার মডেলে বিশ্লেষণ করা ফলাফল সহ টিস্যু পরীক্ষা করা জড়িত। এন্ডোমেট্রিয়ামকে গ্রহনযোগ্য, প্রাক-গ্রহণযোগ্য বা পোস্ট-গ্রহণযোগ্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে।

পরবর্তী ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রে, রোগীর তখন ERA পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে ইমপ্লান্টেশনের তার নির্দিষ্ট উইন্ডোর জন্য সর্বোত্তম সময়ে ভ্রূণ স্থানান্তর ঘটবে। এটি তাত্ত্বিকভাবে সফলভাবে ভ্রূণ ইমপ্লান্টিং এবং রোগীর সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলবে। যাইহোক, একজন রোগীর চিকিত্সার প্রতিটি চক্রের জন্য ইমপ্লান্টেশনের একই উইন্ডো আছে কিনা তা নিয়ে একটি প্রশ্ন রয়েছে।

হিউম্যান ফার্টিলাইজেশন অ্যান্ড এমব্রায়োলজি অথরিটি "ট্রিটমেন্ট অ্যাড-অনস" ট্রাফিক লাইট সিস্টেমে ERA পরীক্ষাটিকে "লাল" রেট দেওয়া হয়েছে। এর মানে হল যে "স্বাস্থ্যকর রোগীদের উর্বরতা চিকিত্সার অংশ হিসাবে ERA ব্যবহারকে লাল রেট দেওয়া হয়েছে। এর কারণ হল র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCTs) থেকে এমন কোন প্রমাণ নেই যা দেখাতে পারে যে তারা বেশিরভাগ উর্বরতা রোগীদের সন্তান হওয়ার সম্ভাবনাকে উন্নত করতে কার্যকর।" (HFEA, 2022)। যদি একজন মহিলার একাধিক অসফল ভ্রূণ স্থানান্তর হয়ে থাকে তবে তিনি আলোচনা করতে চাইতে পারেন যে ERA পরীক্ষা তার যত্নে কোনও অতিরিক্ত তথ্য যোগ করতে পারে তবে এটি তার উর্বরতা পরামর্শদাতার সাথে বিশদভাবে আলোচনা করা উচিত।

এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচ/আঘাত

এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচিং একটি আগে বাহিত হয় ভ্রূণ স্থানান্তর ইমপ্লান্টেশনের সুযোগ উন্নত করার লক্ষ্যে। প্রক্রিয়া চলাকালীন একটি ছোট জীবাণুমুক্ত প্লাস্টিকের টিউব ব্যবহার করে গর্ভাশয়ের আস্তরণ (এন্ডোমেট্রিয়াম) 'স্ক্র্যাচ' করা হয়।

তত্ত্বটি হল যে এই পদ্ধতিটি শরীরকে স্ক্র্যাচের জায়গাটি মেরামত করতে ট্রিগার করে, রাসায়নিক এবং হরমোনগুলি নির্গত করে যা গর্ভের আস্তরণ একটি ভ্রূণ ইমপ্লান্টিংয়ের জন্য আরও গ্রহণযোগ্য (HFEA, 2022)। এইচএফইএ তাদের ট্র্যাফিক লাইট সিস্টেমে এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচকে "অ্যাম্বার" রেট দিয়েছে কারণ র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCTs) থেকে পরস্পরবিরোধী প্রমাণ রয়েছে যে এটি দেখাতে যে এটি বেশিরভাগ উর্বরতা রোগীদের জন্য একটি বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা উন্নত করতে কার্যকর (HFEA, 2022)।

IVF-এর জন্য এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচের উপর গবেষণার একটি সাম্প্রতিক বড় পর্যালোচনা রিপোর্ট করেছে যে জীবিত জন্ম অর্জনে এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচের প্রভাব অস্পষ্ট। এন্ডোমেট্রিয়াল স্ক্র্যাচের সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে না গর্ভস্রাব এবং অল্প পরিমাণে রক্তপাতের সাথে যুক্ত একটি কিছুটা বেদনাদায়ক প্রক্রিয়া জড়িত। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে বর্তমান প্রমাণগুলি আইভিএফ (লেন্সেন এট আল।, 2021) মহিলাদের জন্য এন্ডোমেট্রিয়াল আঘাতের নিয়মিত ব্যবহারকে সমর্থন করে না।

ভ্রূণ আঠা (হায়ালুরোনেট সমৃদ্ধ মাধ্যম)

হায়ালুরোনেট সমৃদ্ধ মাধ্যমটিতে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (এইচএ) নামক একটি পদার্থ থাকে এবং এটি খাবারে যোগ করা হয় যেখানে ভ্রূণ স্থানান্তর করার আগে রাখা হয়। উদ্দেশ্য হল গর্ভাশয়ে ভ্রূণ রোপনের সুযোগ উন্নত করা ভ্রূণ গ্লু একটি হাইলুরোনেট সমৃদ্ধ মাধ্যমের উদাহরণ।

এইচএফইএ ট্র্যাফিক লাইট সিস্টেম হাইলুরোনেট সমৃদ্ধ মাধ্যমকে "অ্যাম্বার" হিসাবে রেট করেছে কারণ র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (RCTs) থেকে পরস্পরবিরোধী প্রমাণ রয়েছে যা দেখায় যে এটি বেশিরভাগ উর্বরতা রোগীদের জন্য সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনা উন্নত করতে কার্যকর (HFEA, 2022)। হায়ালুরোনেট সমৃদ্ধ মাধ্যমের গবেষণার সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মাঝারি-মানের প্রমাণ HA যোগ করার সাথে উন্নত জীবিত জন্মের হার দেখিয়েছে।

নিম্নমানের প্রমাণগুলি পরামর্শ দিয়েছে যে HA যোগ করলে গর্ভপাতের হার কিছুটা কমতে পারে, কিন্তু যখন তারা শুধুমাত্র পক্ষপাতের কম ঝুঁকিতে অধ্যয়নগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে, তখন ফলাফলগুলি অনিশ্চিত ছিল। পর্যালোচনায় HA সংযোজনের সাথে একাধিক গর্ভাবস্থার হার বৃদ্ধি পাওয়া গেছে তবে মন্তব্য করা হয়েছে যে এটি HA সংমিশ্রণ এবং একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তরের কারণে সম্পর্কিত হতে পারে। (Heymann et al., 2020)।

প্রোজেস্টেরন পরীক্ষা

প্রজেস্টেরন এর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ luteal সমর্থন প্রাথমিক গর্ভাবস্থার জন্য। প্রোজেস্টেরন "প্রাকৃতিকভাবে" কর্পাস লুটিয়াম (ফেটে যাওয়া ফলিকল) দ্বারা উত্পাদিত হোক বা উর্বরতা ক্লিনিক দ্বারা ওষুধ হিসাবে সরবরাহ করা হোক না কেন এটি ভ্রূণের জন্য গর্ভের আস্তরণ প্রস্তুত করতে এবং গর্ভাবস্থার প্রাথমিক বিকাশে সহায়তা করার ক্ষেত্রে একটি অবিচ্ছেদ্য ভূমিকা পালন করে। স্থানান্তরের দিনে প্রোজেস্টেরন পরীক্ষা করা হয় কিছু উর্বরতা ইউনিটে কারণ প্রমাণ রয়েছে যে প্রোজেস্টেরনের নিম্ন স্তরের সাফল্যের সম্ভাবনা হ্রাসের সাথে যুক্ত (ভেলেভা এট আল।, 2013)। যাইহোক, সময় বা ভ্রূণ স্থানান্তরের কাছাকাছি রক্তে প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের জন্য সর্বোত্তম মান জানা যায় না। চলমান গবেষণা হরমোনের পরিপূরক সহ ভ্রূণ স্থানান্তরের জন্য সর্বোত্তম ব্যবস্থা স্থাপনের চেষ্টা করছে।

অন্যান্য পরীক্ষা এবং তদন্তের বিষয়ে, এইচএফইএ স্পষ্ট করে যে "বেশিরভাগ রোগীর জন্য, প্রমাণিত উর্বরতা চিকিত্সার একটি নিয়মিত চক্র থাকা কোনো চিকিত্সা অ্যাড-অন ব্যবহার না করেই কার্যকর।" যদি নির্দিষ্ট পরীক্ষা, তদন্ত বা চিকিত্সা থাকে যা আপনি এটি অন্বেষণ করতে চান তবে একজন উর্বরতা পরামর্শদাতার সাথে পরামর্শ করে সর্বোত্তম করা হয় যেটি আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এবং চিকিৎসা ইতিহাসের জন্য যত্ন নিতে সক্ষম।

ডাঃ গাই মরিস, MBChB (সম্মান) MRCOG কে অনেক ধন্যবাদ। রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন অ্যান্ড সার্জারিতে সাবস্পেশালিটি ট্রেইনি

আইভিএফ প্রক্রিয়া সম্পর্কে আরও জানুন:

একটি আইভিএফ চক্রের বিভিন্ন স্তর

• কর্তৃপক্ষ, HFAE 2022। চিকিত্সা অ্যাড-অন [অনলাইন]। এইচএফইএ। উপলব্ধ: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [অ্যাক্সেসড 26/01/2022]।
• HEYMANN, D., VIDAL, L., OR, Y. & SHOHAM, Z. 2020. সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির জন্য ভ্রূণ স্থানান্তর মিডিয়াতে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড। কোচরান ডাটাবেস সিস্ট রেভ, 9, সিডি007421।
• LENSEN, SF, ARMSTRONG, S., GIBREEL, A., NASTRI, CO, RAINE-FENNING, N. & MARTINS, WP 2021. ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) এর মধ্যে থাকা মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল ইনজুরি। কোচরান ডাটাবেস সিস্ট রেভ, 6, সিডি009517।
• VELEVA, Z., ORAVA, M., NUOJUA-HUTTUNEN, S., TAPANAINEN, JS & MARTIKAINEN, H. 2013. হিমায়িত-গলানো ভ্রূণ স্থানান্তরের ফলাফলকে প্রভাবিত করার কারণগুলি৷ হাম রিপ্রোড, 28, 2425-31।